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高速情報協同組合

入力フォーム
(高速情報協同組合加入申込書)

必要事項をご入力いただき、「入力内容の確認」 をクリックしてください。

高速情報協同組合の定款に基づく事業に従事し、下記の通り出資を引き受け組合加入を申し込みます。

出資口数及び金額 1口 10,000円
ご住所 (※必須)
ハイフンの必要なし。
郵便番号入力で住所が途中まで自動入力されます。


会社名 (※必須)
代表者名 (※必須)
資本金 万円
従業員数
主業種

(ガソリンカード)

ご希望のカード
月額利用予定額
必要カード枚数
ご担当者名
緊急連絡用携帯番号 (※必須)
お電話番号 (※必須)
FAX番号
連絡用メールアドレス

※組合規定等により、ご希望に添えない場合もございます。ご了承願います。

個人情報保護方針・反社会的勢力の
排除に関する同意事項

個人情報について

個人情報を取り扱うにあたり、個人情報保護に関する法令を遵守します。
個人情報の利用目的
・首都高速ETC法人カードの発行手続に必要な情報の収集のため
利用目的の達成の範囲内において、以下のようにお客様の個人情報を第三者に提供する場合があります。
・あらかじめお客様に同意を頂いている場合
・お客様にご依頼いただいた業務を遂行するために必要な場合
・業務の全部もしくは一部を行っている委託先に提供する場合
・法令等により必要とされる場合
・人の生命・身体又は財産の保護のために必要がある場合で、本人の同意を得ることが困難である場合
・公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合で、本人の同意を得ることが困難である場合
・国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合で、本人の同意を得ることに当該事務の遂行支障を及ぼす場合
・合併・分社化・営業譲渡等により、事業の全部または一部が引き継がれる場合など

反社会的勢力の排除に関する同意事項

第1条(反社会的勢力の排除)
利用者等は、反社会的勢力(暴力団、暴力団員、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、社会運動等標榜ゴロまたは特殊知能暴力集団等、その他これらに準ずる者をいいます。)に該当せず、かつ将来にわたっても該当しないことを表明し、保証するものとします。
2.利用者等は、自らまたは第三者を利用して、暴力的な要求行為、法的な責任を超えた不当な要求行為、取引に関して脅迫的な言動をしまたは暴力を用いる行為、風説を流布し偽計を用いまたは威力を用いて信用を毀損しまたは業務を妨害する行為、その他これらに準ずる行為を行ってはならない。
3.利用者等が 1.2.項の定めに違反したと組合・当社が判断した場合、またはそのおそれがあると判明した場合、組合・当社は通知または催告等何らの手続きを要せず全てのサービスの提供を無条件に終了できるものとします。また、全てのサービスの終了により発生した損害等について、組合・当社は一切の賠償の責を負わないものとします。

©Kousoku Joho Cooperative.